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中青年舒张压高更危险

发布时间:2019-07-08 20:16:57

中青年 舒张压高更危险_中华会计校

中青年 舒张压高更危险

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单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段,多见于中年人,近期预后较好。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。 收缩压不高也头痛刘扬40岁得了高血压,那时症状还挺明显的,头晕、头痛得像孙悟空被唐僧念了紧箍咒。经过半年的治疗,刘扬的血压好不容易从 160/105毫米汞柱降到了135/95毫米汞柱,头也不晕不痛了,于是他就继续按那个方案服药。5年下来,感觉也还可以。

最近,工作繁忙的刘扬几乎每晚都在凌晨l点后才睡觉。如此一来,白天他常感到头痛、心悸,脑袋好像填满了浆糊,记忆力差多了。

刘扬第一次找我咨询的时候,一直强调他的血压控制得“很理想,一点也不高”。当我帮他测量血压,并告诉他血压是130/98毫米汞柱时,他有点失望地说:“没错!我就说血压不高嘛!看来这次的头痛与血压真的没什么关系!”

“谁说不高?舒张压就很高!”我小小地“打击”了一下他,“你关注的只是收缩压高不高,其实,中青年患者舒张压高更危险。”

舒张压高更危险

老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低,因此其高血压的表现多是收缩压增高,舒张压不高反低。中年人则不同,他们的高血压不少是收缩压不高,舒张压却异常的高。已有临床资料表明,舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常,那么舒张压为70~75毫米汞柱的人,与舒张压为105~110毫米汞柱的人比较,后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。因此,舒张压增高更应引起足够的重视。

单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段,多见于中年人,近期预后较好。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。士别三日,还需刮目相看。如果不正视,不给予治疗,单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的,即收缩期、舒张期的血压均升高。治疗不及时的话,随着年龄增长,并发症会越来越多。

减肥也能降血压

降血压的治疗包括药物及非药物治疗。可先进行非药物治疗,减肥对降低舒张压非常有意义,其它如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,也能有效地降压。例如,一个体重超过标准体重[身高(厘米)一105=标准体重(千克)]10%的患者,舒张压在95毫米汞柱左右,那么他把体重减轻5千克以上,舒张压就可以降低,甚至降到正常范围。

非药物治疗3~6个月后,血压仍不能降到135/85毫米汞柱以下的,就应服用降压药物。

心跳快,首选β—受体阻滞剂

常用药物以β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拈抗剂(ARB)等为主。

影响舒张压的最重要因素是外周血管的阻力。外周血管管腔细小会产生阻力,血管平滑肌(血管的肌肉是平滑肌,肢体的肌肉是骨骼肌)的舒缩亦可显着地改变血管的直径,从而影响血管的阻力。

β—受体阻滞剂可以通过一系列作用,使血管平滑肌的收缩作用减轻,从而降低血管的阻力;此外,β—受体阻滞剂能抑制心脏β—受体,使心率减慢、心输出量降低。临床研究发现,对于交感神经活性增高(表现为心跳加快、易出汗等)的舒张压升高患者,β—受体阻滞剂的效果特别好。

若联合用药,血管紧张素转换酶抑制剂(如洛汀新)+缓释异搏定,可能比单一用药效果更佳;血管紧张素受体拮抗剂(如安博维)+利尿剂,也是不错的选择。

从中医的角度看,舒张压高的人多属气虚,可用黄芪作为辅助治疗。用法:炙黄芪30克,陈皮3克,水煎服,每日1剂,分2次服。

治疗高血压,目前要求的控制目标是血压低于140/90毫米汞柱,如果有可能的话,最好是降至120/80毫米汞柱的理想水平。舒张压高的患者只要经过系统、规范的治疗,以及定期随诊,血压是可以得到控制的。

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